Dor lumbar

Segundo as estatísticas médicas, preto do 80% das persoas sofren regularmente dor lumbar. Ten un carácter diferente: doloroso, punzante, irradia ás extremidades inferiores. As persoas con idades comprendidas entre os 30 e os 55 anos adoitan queixarse da dor.

Hai moitas causas de dor lumbar, e non todas están asociadas a trastornos musculoesqueléticos. Se os síntomas ocorren regularmente e afectan a calidade de vida, debes consultar a un médico para axudarche a determinar a causa. Despois dunha terapia adecuada, desaparece por si só. Como regra xeral, pode eliminar a dor mediante métodos conservadores, pero en casos avanzados, é necesaria a cirurxía. As medidas preventivas axudarán a manter a saúde das costas e previrán a dor.

Causas da dor lumbar

A pregunta de por que doe a parte inferior das costas é bastante relevante. A columna vertebral humana é unha estrutura complexa formada por vértebras, os discos intervertebrais entre elas, a medula espiñal, as raíces nerviosas e os tecidos circundantes (músculos, ligamentos, tendóns). Cando se producen problemas con algún destes compoñentes, prodúcese dor nas costas. Non obstante, nalgúns casos, o malestar na rexión lumbar prodúcese debido á interrupción doutros órganos.

As escordaduras son unha das causas máis comúns de dor na columna vertebral. O malestar prodúcese cando se danan os músculos, ligamentos ou espasmos musculares. As causas das escordaduras poden ser as seguintes accións humanas:

• Levantamento incorrecto dun obxecto.
• Levantar pesos.
• Movementos bruscos.

A lesión na estrutura da columna vertebral é outra razón común para a dor lumbar. A dor lumbar relacionada con problemas estruturais adoita ser causada polas seguintes enfermidades:

• Rotura do disco intervertebral. Cando se viola a integridade do disco intervertebral, a presión sobre os feixes nerviosos aumenta, o que se manifesta pola dor.
• Protrusión (bombamento dun disco intervertebral entre as vértebras sen rotura do anel fibroso) ou hernia intervertebral. Entón, a presión sobre os paquetes nerviosos na parte inferior da columna aumenta e prodúcese unha dor intensa na parte inferior das costas.
• A ciática (compresión ou inflamación do nervio ciático) adoita ocorrer debido a un deslizamento ou hernia de disco. A continuación, a dor esténdese desde a parte inferior das costas ata a parte traseira da coxa.
• Artrite da rexión lumbar.
• A escoliose é unha condición que provoca unha curvatura lateral da columna vertebral.
• As fracturas por compresión (lesións nas vértebras debido á compresión) na rexión lumbar tamén poden causar dor severa.
• A osteoporose é unha patoloxía na que a densidade ósea diminúe e as vértebras fanse porosas. Esta enfermidade aumenta o risco de fracturas por compresión.

Ademais, a dor na rexión lumbar pode ter as seguintes causas:

• A síndrome da cauda equina é un dano ao feixe nervioso que se orixina na sección final da medula espiñal. Entón aparecen dores sordas na parte inferior das costas e na parte superior das nádegas, a sensibilidade na pelve está prexudicada, o control sobre a micción e os movementos intestinais desaparece.
• Os tumores da columna vertebral poden comprimir os nervios e causar dor.
• As infeccións da columna vertebral (osteomielite, discite, tuberculose espinal) producen dor, febre e hipertermia na zona lumbar.
• As enfermidades infecciosas, por exemplo as infeccións da vexiga ou as infeccións dos riles (glomerulonefrite, pielonefrite, urolitiase), tamén causan dor.
• O herpes zoster é unha enfermidade vírica que pode danar os feixes nerviosos na parte baixa das costas.

Ademais, cun curso atípico de pancreatite (inflamación do páncreas), pode ocorrer dor na rexión lumbar superior. Moitas veces prodúcese molestias debido á dificultade para durmir ou deitarse nun colchón pobre que non soporta ben a columna vertebral.

As actividades cotiás tamén causan dor lumbar:

• Sentado nunha posición incómoda durante moito tempo.
• A persoa moitas veces empurra ou tira de algo.
• Levanta ou transporta obxectos.
• Se estás de pé moito tempo, tamén che doe as costas.
• Flexión prolongada ou xiro frecuente.
• Tensión excesiva ou estiramento excesivo dos músculos da zona lumbar.

O malestar grave na parte baixa das costas prodúcese cunha tensión prolongada do pescozo dirixida cara adiante, por exemplo, cando unha persoa se senta ante o ordenador ou conduce un coche.

Referencia. O lumbago é unha dor aguda que se produce cando as costas están hipotérmicas ou durante o estrés dinámico. A bodylia lumbar é unha sensación dolorosa e dor causada por un estrés estático prolongado. A lumbociática é unha síndrome de dor que se estende desde a parte inferior das costas ata a perna debido a unha hernia intervertebral.

grupo de risco

Na maioría das veces, a dor na columna vertebral é causada polos seguintes factores:

• estrés frecuente;
• Embarazo, que vai acompañado dun útero agrandado e tensión nos seus ligamentos;
• sesión prolongada relacionada coas características do traballo;
• Idade e cambios asociados na columna vertebral;
• trastornos mentais;
• peso corporal excesivo;
• Fume;
• duro traballo físico.

Referencia. Segundo as estatísticas, as mulleres padecen problemas nas costas con máis frecuencia que os homes.

A probabilidade de dor lumbar aumenta despois do uso prolongado de esteroides, adicción ás drogas e en pacientes con idades comprendidas entre os 30 e os 55 anos.

Síntomas

Se padece dor nas costas, preste atención ao tipo de dor. pode ser afiado, aburrido, doloroso ou ardor. Ás veces prodúcense sensacións desagradables como formigamento e entumecimiento. A dor na rexión lumbar pode estenderse ás nádegas e a parte traseira da perna ao pé. A gravidade da síndrome de dor tamén varía: de leve a insoportable, que non permite o movemento.

Debido á enfermidade renal, o paciente adoita experimentar dor na parte baixa das costas. Para determinar se este sentimento é causado por un problema renal, preste moita atención aos seus síntomas. Coa enfermidade renal, a dor non está asociada á actividade física, prodúcese febre (a partir de 37,5 °), a micción dificulta e a orina vólvese turbia. Se tocas na zona dos riles, prodúcese unha dor intensa.

Como xa se mencionou, as formas atípicas de pancreatite tamén poden ir acompañadas de dor intensa na parte baixa das costas.

Coa osteocondrose, prodúcese unha dor dolorosa que irradia ás pernas, aumenta ao camiñar e ás veces leva a "lumbago". Co paso do tempo, a sensibilidade da parte inferior do corpo (nádegas, ingles, pernas) tórnase prexudicada. As extremidades inferiores conxélanse rapidamente e a produción de suor prexudica. Non hai febre coa osteocondrose.

Na neuralxia, a dor esténdese ao longo do nervio afectado. A dor é forte, ardente, aparece rapidamente e desaparece de súpeto. A cor da pel na zona afectada cambia, a sudoración aumenta durante un ataque e os músculos tremen.

Se tes dor nas costas e polo menos un dos seguintes síntomas, debes consultar un médico:

• perda de peso;
• aumento da temperatura (de 37,5 °);
• inchazo na rexión lumbar;
• a dor non cede nin sequera ao estar deitado;
• a dor irradia ás pernas;
• Recentemente lesionaste a columna lumbar;
• o control da micción e os movementos intestinais está prexudicado;
• a sensibilidade da ingle, nádegas ou pernas está prexudicada.

Para comprender o que está mal e cales son as causas do malestar, debes someterte a un exame médico.

Medidas de diagnóstico

Se che doe a parte inferior das costas, necesitas ver un terapeuta ou un ortopedista. Se sospeitas de trastornos neurolóxicos, consulta un neurólogo. Un exame fisiolóxico e a anamnese adoitan axudar a facer o diagnóstico.

Se se sospeita de lesións, enfermidades da columna vertebral ou doutros órganos ou neuralxia, o médico prescribe exames instrumentais:

• Os raios X axudan a detectar lesións na columna lumbar, inflamación das vértebras e desequilibrio nos elementos da columna.
• A resonancia magnética ou a tomografía computarizada mostran hernias intervertebrais, trastornos estruturais da columna vertebral e problemas cos tecidos circundantes (nervios, músculos, vasos sanguíneos).
• A gammagrafía ósea úsase para detectar tumores óseos e fracturas por compresión. O estudo utiliza un fármaco radioactivo que se inxecta nunha vea e que despois se concentra en áreas de maior metabolismo.
• A electroneuromiografía é eficaz para detectar a compresión dos feixes nerviosos que se produce no contexto dunha hernia intervertebral ou estenose da columna. Este método de diagnóstico permítelle detectar calquera dano ao sistema neuromuscular.

Se se sospeita unha enfermidade infecciosa, o paciente prescríbeselle probas de sangue de laboratorio.

Se o médico sospeita que a dor lumbar é causada por problemas cos riles, os órganos pélvicos ou o páncreas, prescribiranse unha serie de probas adecuadas.

Tratamento conservador

Se non sabe como desfacerse da dor lumbar, consulte primeiro a un médico. Se se diagnostica a tempo, o tratamento realízase na casa. Os analxésicos sen receita úsanse para aliviar a dor.

Os pacientes deben saber como aliviar a dor se ocorre de forma inesperada. Se o malestar é causado pola osteocondrose, cómpre actuar segundo o seguinte plan:

• quenta a parte inferior das costas cun pano ou cinto de la;
• deitado nunha superficie dura;
• tomar AINE;
• Trata as costas cunha pomada antiinflamatoria.

Con coidado. Non tome AINE se tes problemas cos teus órganos dixestivos, xa que danan as mucosas.

Os AINE e os antiespasmódicos axudan a aliviar a dor da neuralxia. Ademais, hai que gardar un silencio total. Se a dor é moi intensa, o paciente debe ser hospitalizado.

Se padece dor nas costas por enfermidade renal, debe chamar urxentemente a unha ambulancia. O paciente debe deitarse e tomar medicamentos antipiréticos (redutores da febre) e antiespasmódicos para normalizar a temperatura. É necesario controlar a presión arterial e a temperatura corporal sempre que sexa posible. Outras medidas serán levadas a cabo polo médico.

Con coidado. O uso de compresas quentes ou un baño quente para a inflamación dos riles está estrictamente prohibido.

A dor na parte baixa das costas debido á inflamación do páncreas (forma atípica) é moi grave. Durante un ataque, debes chamar a un médico. Antes de que cheguen os médicos, non debes comer nada; Debe tomar unha posición cómoda e beber auga a pequenos sorbos. É recomendable ter alguén próximo ao paciente. A posición do xeonllo-cóbado ou do feto axuda a reducir as molestias.

Independentemente da causa da dor, o paciente debe descansar de 1 a 2 días. Períodos de descanso máis longos ameazan con debilitar os músculos e os episodios poden repetirse con máis frecuencia.

A dor lumbar aguda ocorre de súpeto e dura un máximo de 12 semanas. A dor constante durante o proceso crónico desenvólvese lentamente e dura 3 meses ou máis. Moitos pacientes sofren tanto dor aguda como crónica, o que dificulta moito o diagnóstico.

Cando o tratamento na casa para a dor nas costas é ineficaz, os médicos prescriben aos pacientes AINE. Os analxésicos narcóticos como a codeína ou a hidrocodona alivian a dor severa. Non obstante, estes medicamentos úsanse só en casos extremos e o médico debe controlar o estado do paciente. Para aliviar os síntomas, o seu médico pode prescribir antidepresivos como a amitriptilina.

O tratamento pódese complementar con procedementos fisioterapéuticos. A electroforese, o ultrasóns, a estimulación eléctrica, a magnetoterapia, etc. teñen un excelente efecto terapéutico. Estes procedementos axudan a acelerar os procesos metabólicos e a circulación sanguínea, mellorar o trofismo dos tecidos, acelerar a curación das áreas danadas e relaxar os músculos axustados.

Os exercicios terapéuticos poden axudar a fortalecer os músculos e ligamentos, facelos máis elásticos e a correcta postura. O complexo é compilado para cada paciente por un médico, tendo en conta a idade, os síntomas, a causa da dor e o estado xeral. O adestramento debe realizarse na fase de remisión, cando a síndrome da dor diminúe. Co exercicio regular, o paciente pode evitar ataques recorrentes.

As inxeccións de cortisona (un corticosteroide sintético) axudan a aliviar a dor cando os métodos anteriores son ineficaces. Despois do procedemento, a inflamación diminúe e os síntomas desaparecen. O efecto terapéutico dura 6 semanas.

Os seguintes métodos poden axudar a aliviar a dor e mellorar a súa condición xeral:

• A osteopatía axuda a restaurar a estrutura do sistema músculo-esquelético só coas mans dun médico.
• A quiropráctica é unha técnica manual utilizada para corrixir defectos da columna vertebral.
• Acupresión: actúa sobre os puntos de enerxía cos dedos e cóbados dun especialista para eliminar as molestias e relaxar os músculos.
• Durante a masaxe de reflexoloxía, insírense agullas especiais en puntos bioloxicamente activos do corpo. Despois do procedemento, a produción de endorfinas é estimulada e a dor é aliviada.
• Ioga. Ao realizar certas posturas e movementos, o corsé muscular é reforzado e a postura é mellorada. Non obstante, os exercicios deben realizarse baixo a guía dun especialista, se non, a síndrome da dor pode empeorar.

A decisión sobre o tratamento da dor na rexión lumbar é tomada polo médico despois dun diagnóstico exhaustivo e identificación das causas do problema.

Intervención cirúrxica

A pregunta de que facer se a parte inferior das costas doe constantemente durante un longo período de tempo (máis de 6 meses) é bastante relevante. Neste caso, os médicos poden prescribir cirurxía. Como regra xeral, a intervención cirúrxica está indicada para as hernias intervertebrais, especialmente se a enfermidade vai acompañada de trastornos neurolóxicos (adormecemento na ingle, pernas, micción involuntaria, movementos intestinais).

As seguintes técnicas cirúrxicas axudan a curar enfermidades graves da rexión da columna lumbar que están acompañadas de dor:

• A fusión espinal é unha cirurxía para fusionar dúas ou máis vértebras adxacentes cun implante inserido entre elas. Os elementos inestables da columna fíxanse con materiais especiais de fixación (placas metálicas, parafusos).
• Substitución do disco intervertebral. Durante o procedemento, córtase o disco intervertebral destruído e insírese un artificial no seu lugar.
• Unha discectomía consiste en eliminar parte dun disco intervertebral que está comprimindo un feixe de nervios ou a medula espiñal.
• A laminectomía consiste en eliminar un arco vertebral que comprime as raíces dos nervios que saen da medula espiñal.

Hai moitas outras técnicas cirúrxicas que axudan a estabilizar as vértebras desprazadas, aliviar os feixes nerviosos e outros tecidos da compresión e restaurar a funcionalidade da columna vertebral.

Prevención da dor lumbar

Para evitar a dor na rexión lumbar, debes seguir as seguintes regras:

• Realiza exercicios para fortalecer os músculos e desenvolver a flexibilidade.
• Deixar de fumar xa que as persoas con este mal hábito teñen máis probabilidades de sufrir dor nas costas que os non fumadores.
• Controla o teu peso e come ben.
• Preste atención á súa postura cando estea de pé ou se sente.
• Se sentas moito no traballo, levántase cada 2 horas e fai exercicios para as costas.
• Configura o teu lugar de traballo correctamente, compra unha cadeira con respaldo ortopédico.
• Durmir nun colchón ortopédico.
• Ao levantar obxectos pesados, move o peso das costas ás nádegas e as pernas.
• Use zapatos ortopédicos.

Estas regras axudarán a manter a saúde lumbar durante moito tempo.

O máis importante

Como podes ver, a dor lumbar pode producirse por diversas causas: escordaduras, trastornos estruturais, cancro, enfermidades infecciosas da columna vertebral, actividades cotiás, malas posturas, etc.. O grupo de risco inclúe pacientes que levan un estilo de vida sedentario, realizan un traballo físico pesado, teñen sobrepeso, adoitan sufrir estrés ou teñen malos hábitos. Se a síndrome de dor vai acompañada de febre, inchazo nas costas ou trastornos neurolóxicos, cómpre buscar axuda médica urxente. As tácticas de tratamento dependen da causa da queixa. Os métodos conservadores úsanse máis a miúdo. A cirurxía prescríbese se a dor non desaparece durante moito tempo ou se hai trastornos neurolóxicos. Lembre que a dor nas costas é máis fácil de previr que de tratar.